【楊藥師有話說】說說膏方那些事兒

膏方的歷史十分悠久，起于漢唐，東漢張仲景《金匱要略》、唐代孫思邈《千金方》都有記載。根據(jù)中醫(yī)理論，冬季是四季中進補的最佳季節(jié)，而冬令進補，更以膏方為首選。民間素有“冬令進補，來春打虎”之說，膏方調(diào)補成為不少市民這一時節(jié)的養(yǎng)生之法。

膏方又稱膏劑，是一種具有高級營養(yǎng)滋補和治療預防綜合作用的成藥。膏方是在大型復方湯劑的基礎上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)水煎煮濃縮后加入輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。

膏方的分類

根據(jù)制作過程是否加入蜂蜜將膏方分為清膏和蜜膏，中藥煎煮濃縮后直接收膏者為清膏，收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏(又稱"膏滋")，后者尤其適合年老體弱、有慢性病者。根據(jù)膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥，可將其分為素膏和葷膏，素膏由中草藥組成，葷膏中則含有動物膠(藥)，多屬溫補之劑。

膏方的作用與特點

 

膏方具有補虛和治病兩大特點

一些春夏易發(fā)之病，如哮喘等，如果能在冬季將身體調(diào)養(yǎng)好，就不易發(fā)作，正所謂"正氣內(nèi)存，邪不可干"。中國民間素有冬令進補的習慣，有道是"三九補一冬，來年少病痛"。

從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，冬天氣溫低，熱量耗散多，胃腸道功能相對較其它季節(jié)強，生理機能的旺盛有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，可以更多地轉(zhuǎn)化為自身物質(zhì)。人體在冬季新陳代謝速度減慢，此時適當補養(yǎng)，可調(diào)解和改善人體各器官的生理功能，增強抵抗力，達到防病治病的作用。

中醫(yī)理論認為，人的生命活動以陰陽臟腑氣血為依據(jù)，陰陽臟腑氣血平衡則能健康無恙，延年益壽，故《素問·生氣通天論》曰:"陰平陽秘，精神乃治。"利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，"陰平陽秘，精神乃治"，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。

膏方的組成與制膏方法

膏方由中藥飲片、膠類藥（阿膠、鹿角膠）和細料藥即貴重藥材（羚羊角、鹿茸、海龍、海馬、珍珠、紫河車、蛤蚧、熊膽、西紅花、三七、冬蟲夏草、人參、紅參、西洋參）等，以及藥食兩用的補益藥（黑芝麻、核桃仁、桂圓）等組成。外加糖類（蜂蜜、白糖、紅糖、冰糖、飴糖、甜菊糖、木糖醇）和其他輔料（黃酒）。

制膏方法分為浸泡、煎藥、濃縮、收膏、盛裝5個步驟：

浸泡：將辨證選配好的中藥飲片倒入鍋中，用清水適量淹沒，浸泡1小時以上或一夜即可煎煮。

煎藥：將浸過的中藥飲片再加清水適量，水面高出藥面1/3即可，煎煮約2小時，濾出藥汁。再加清水適量，水面略高出藥面，煎煮約1小時，濾出藥汁，將兩次的煎液合并，濾除雜質(zhì)，得到清液。有些貴重藥品，如人參、冬蟲夏草、鹿茸等應另煎；一些質(zhì)地沉重藥品，如牡蠣、龍骨、龜甲等，應先煎后再加入其它藥品同煎。

濃縮：將清液放入鍋中，文火煎煮濃縮。煎煮時注意隨時撇除浮沫，并不斷攪動藥液，防止變焦煮糊，不斷濃縮成為濃縮液。此時再兌入細料藥，如人參煎液等，繼續(xù)加熱濃縮為稠膏即得。

收膏：在保持煮沸狀態(tài)下，在濃縮膏內(nèi)緩緩倒入溶化的動物膠類汁液（膠類可打成粉末）和煉制好的糖漿、蜂蜜等，并不斷地攪拌，控制好火力，以免溢鍋或燒焦。這時濃縮液逐漸變稠，各種藥料在膏內(nèi)的分布也逐漸均勻。即將成膏時兌入黑芝麻、核桃仁、人參粉、冬蟲夏草粉等細料藥，邊加邊攪均勻，攪至藥液黏稠，用筷子插入取出時藥液掛在筷上不易滴下，或滴水成珠時，說明膏已成。

盛裝：將煎好的膏方要趁熱裝入容器中，如搪瓷鍋、瓷瓶等。裝好膏方后，等膏充分晾涼加蓋收貯。

膏方的服法與忌口

服用方法：

每日清晨取一湯匙加開水空腹沖服，最好馬上服用少許熱粥或熱泡飯。也可根據(jù)病情需要，用黃酒沖服。如方中滋膩藥或配料中膠類劑量較大時，則膏滋非常黏稠，難以沖開，這時可隔水蒸化后服用。

膏方服用劑量要根據(jù)病情或患者的身體情況及藥物性質(zhì)決定，與患者消化功能關系非常密切。一般來說，服膏方應從小劑量開始，逐漸加量，如成人每日先服一湯匙，如果消化功能正常，1周后改為1天服兩次，即早晨起床后與晚上睡前1小時各空腹服用1次。服用膏方時還需要配合飲食調(diào)理，并做到勞逸結(jié)合、適度運動，這樣才能使膏方的作用發(fā)揮至最佳。

膏方藥應存放在陰涼處，如冰箱里冷藏。當每天取用膏方藥時，不要每次換一只湯匙去掏，以免將水分帶進罐里，促使發(fā)霉變質(zhì)，應該放一只固定的湯匙在罐里。

服用忌口：

服膏方期間應忌煙酒，不宜喝咖啡、可樂等含有咖啡因的飲料，忌生冷滑膩之品，少食海鮮；如服含有人參、黃芪等補氣的膏方時，應忌食生蘿卜，因蘿卜是破氣消導之品。如含何首烏的膏方要忌豬血、羊血及鐵劑；膏方不能與牛奶同服。膏方不宜用茶水沖飲，因茶葉能解藥性而影響療效。如患者屬陽虛又寒者，應忌食生冷飲食；如屬陰虛火旺者，則忌辛辣刺激性食物；如為哮喘患者，宜忌食蝦蟹腥味等。

服用膏方期間，若遇到感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、急性腹痛、抑郁頭痛、胃腸紊亂等情況時，應暫停服用膏方，待治愈后再服用，以免“閉門留寇”。

膏方節(jié)開啟之日，在臺州市中醫(yī)院國醫(yī)館——景福華堂設立門診服務臺，為膏方預約患者提供掛號、就診一站式服務，開通膏方成品快遞服務。

電話預約：0576—88819832

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開膏地址：椒江區(qū)中山西路278號(臺州市中醫(yī)院東側(cè)沿街）