根據(jù)浙江省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于強(qiáng)化新型冠狀病毒感染的肺炎疫情中醫(yī)藥防治工作的通知》(浙中醫(yī)藥【2020】2號(hào))文件精神，臺(tái)州市中醫(yī)院主任中醫(yī)師、浙江省名中醫(yī)李偉林領(lǐng)銜醫(yī)院中醫(yī)藥專家并結(jié)合自己多年中醫(yī)藥臨床積累下來的經(jīng)驗(yàn)，提出《關(guān)于新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)治療》，助力疫情防控、健康臺(tái)州建設(shè)。

新型冠狀病毒肺炎具有傳染性、致病性、流行性，屬于中醫(yī)感受天地間的雜氣—疫癘之邪的瘟疫范疇。

常見表現(xiàn)有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴(yán)重病例中，感染可導(dǎo)致肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征、腎衰竭，難以糾正的代謝性酸中毒，出凝血功能障礙，甚至死亡。

張仲景《傷寒論》云:太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫?。蝗舭l(fā)汗已，身灼熱者名為風(fēng)溫。風(fēng)溫之為病，脈陰陽俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘈疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

孫思邈《千金方》亦曰:風(fēng)溫之病，脈陰陽俱浮，汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，默默但欲眠。下之者，則小便難;發(fā)其汗者，必譫語；加燒針者，則耳聾難言;但吐瀉之，則遺矢便利。

以上所描述的癥狀與目前新型冠狀病毒肺炎臨床表現(xiàn)極似。同時(shí)均再三強(qiáng)調(diào)切不可發(fā)汗和火療。

此次溫病大部分病例病位在肺，逐漸順利向愈，是為輕癥。部分病例迅速加重，變證頻出，或息喘氣急（肺炎、ARDS），或小便難出（腎衰），或肢厥遺矢便利（休克），或耗血?jiǎng)友δ苷系K）。凡出現(xiàn)咯血、神昏、喘脫、死亡者是為重癥。

按各版本共識(shí)，本病可參照瘟疫、冬溫、風(fēng)溫病治療。我們認(rèn)為臨床治療上可按輕癥和重癥。輕癥病邪局限于肺，局限于氣分。重癥氣血兩燔、進(jìn)入營(yíng)血分，其演變?yōu)橹匕Y的關(guān)鍵點(diǎn)是熱毒閉肺，王孟英云，溫?zé)釙r(shí)疫諸病，邪不即解，耗液傷榮，逆?zhèn)鲀?nèi)陷，痙厥昏狂，譫語發(fā)斑。王氏還力推葉天士神犀丹，切勿拘泥日期，誤投別劑，以僨事也。

輕癥

表現(xiàn)：發(fā)熱、干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，口渴，不欲飲，胸悶，脘痞，或嘔惡，大便不暢或便溏，舌邊尖紅，苔粉白。脈浮。

治法：清熱生津、宣肺寬胸。

主方：枳實(shí)銀菊湯加減

菊花、金銀花、大青葉、板蘭根、天花粉、玉竹、麥冬、知母、浙貝、薄荷、竹葉、桔梗、枳實(shí)

重癥

表現(xiàn)：發(fā)熱胸悶、劇烈咳嗽、呼吸困難、或伴咯血，痰中帶血，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈數(shù)。

治法：清瘟敗毒、宣肺開閉

主方：神犀丹加減

水牛角、金銀花、連翹、紫草、杏仁、桔梗、大青葉、板蘭根、黃芩、貫眾、枳實(shí)、梔子、生石膏、(可加羚羊角)

關(guān)于溫病舌象

溫病，病在榮衛(wèi)無苔，入氣分舌苔全白，如滿鋪干粉，此肺氣大熱之苔，必燥渴能飲，入血分無苔，舌全紅或絳赤。此為溫病典型舌象，今大量輸液情況下，舌象已不典型，白苔變得濕潤(rùn)，舌紅絳無苔情況少見，極易誤導(dǎo)，請(qǐng)勿盲從。

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