【面癱斷案】炎炎夏日莫貪涼,“面子”工程要做好
病案分析
葉某,女,17歲,學(xué)生,2020年7月30日初診。主訴:右側(cè)口眼歪斜7天?;颊咦允鲈?天前因夜間睡眠吹空調(diào),晨起洗漱照鏡子時(shí)突然發(fā)現(xiàn)左右面部不對(duì)稱(chēng),右臉額紋變淺,右眼閉合不全,不能聳鼻子,漱口時(shí)右側(cè)嘴角流水,吃飯后右側(cè)齒頰部殘留食物。后逐漸感覺(jué)右側(cè)臉部麻木,右耳后疼痛。平時(shí)身體健康,無(wú)基礎(chǔ)疾病。當(dāng)時(shí)未予重視,未就醫(yī)。發(fā)病第三天曾就診于臺(tái)州市中心醫(yī)院,完善頭顱MR檢查,提示正常。后予靜滴地塞米松、甲鈷胺注射液等對(duì)癥治療,目前仍有明顯口眼歪斜,為進(jìn)一步治療,今來(lái)我院針灸推拿科門(mén)診就診。
就診時(shí),癥見(jiàn):右側(cè)額紋變淺,右眼上瞼閉合不全,右側(cè)鼻唇溝變淺,口角向左側(cè)歪斜,鼓腮、吹哨有漏氣,伸舌居中,呲牙不能,右側(cè)耳后乳突后無(wú)壓痛,右側(cè)面部皮膚淺感覺(jué)較左側(cè)減退。舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù)。
病案診斷
接診醫(yī)師閆醫(yī)師詳細(xì)問(wèn)診并查體后,診斷為:周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。中醫(yī)診斷:面癱病—風(fēng)寒阻絡(luò)證。治療以針灸為主,同時(shí)繼續(xù)予西藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療。
閆醫(yī)師分析:患者目前處于面癱靜止期,此階段面神經(jīng)管的炎癥、水腫已過(guò)高峰期,面肌癱瘓趨于穩(wěn)定,自主神經(jīng)進(jìn)入調(diào)節(jié)。面癱靜止期主要以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血為目的。在靜止期采用多針淺刺和局部閃罐法,給予面部一個(gè)適中的良性刺激,加速血液循環(huán),增加面部肌肉的新陳代謝,提高面神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能,使面癱肌群的功能趨向恢復(fù)。同時(shí)可配合腹針療法以益氣扶正驅(qū)邪。針刺治療結(jié)束后,輔以面部穴位按摩治療。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行面部肌肉功能康復(fù)的主動(dòng)鍛煉。治療每日1次,7天為1 療程。注意面部保暖,可適當(dāng)熱敷。忌辛辣刺激食物,注意眼部衛(wèi)生。
病案治療
2020年8月6日,治療1療程后,患者右側(cè)面部已無(wú)明顯麻木,右側(cè)額紋已恢復(fù)同健側(cè),右眼閉合完全,但右眼輪匝肌力量稍差,能完成聳鼻動(dòng)作,但提鼻肌力量略差,右側(cè)鼻唇溝已基本恢復(fù),但示齒時(shí)口角仍稍有歪斜,囑繼續(xù)針灸、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、面肌功能鍛煉等治療。閆醫(yī)師分析:患者目前已進(jìn)入面癱恢復(fù)期。此階段面肌弛緩無(wú)力,故治療時(shí)需適當(dāng)加大刺激量,宜采取患側(cè)面部穴位深刺或透刺的。同時(shí)在針刺得氣后加用電針,電針能夠加大刺激量,廣泛刺激面神經(jīng)分布區(qū)的肌群,以激發(fā)其功能恢復(fù)。針刺治療結(jié)束后加用面部閃罐治療。同時(shí),囑患者繼續(xù)面部功能鍛煉。
2020年8月13日,治療第2療程結(jié)束,患者已無(wú)明顯口眼歪斜。右側(cè)額紋恢復(fù)同健側(cè),右眼閉合完全,眼輪匝肌力量同健側(cè),聳鼻、鼓腮、示齒時(shí)均無(wú)異常。治療結(jié)束。囑其以后盡量避免空調(diào)冷風(fēng)直吹,注意頭面部防寒保暖。
什么是面癱?
面癱,俗稱(chēng)“吊線風(fēng)”、“歪嘴巴”,是針灸科常見(jiàn)病和多發(fā)病,一年四季及各個(gè)年齡段的人群均可發(fā)病,針灸治療能明顯改善病變面神經(jīng)局部的血液循環(huán),增加新陳代謝,促進(jìn)面神經(jīng)修復(fù)。針灸治療周?chē)悦姘c具有悠久的歷史,因療效好、療程短、副作用小等優(yōu)勢(shì),常作為臨床治療面癱的首選。由于面癱病不同時(shí)期的病理機(jī)制不同,因此在治療時(shí)一定要因人因癥進(jìn)行分期分型和辨證,采用不同的針灸處方和不同的施術(shù)方法,做到權(quán)衡變通,法隨病施。
面癱專(zhuān)科簡(jiǎn)介
針對(duì)面癱這一常見(jiàn)病,我院針灸推拿科特別設(shè)有“面癱專(zhuān)科”,本專(zhuān)科以浙江中醫(yī)藥大學(xué)方劍喬教授、浙江省中醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士張海峰主任、本院朱希法主任、姜偉強(qiáng)副主任為專(zhuān)家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,其中包含副主任中醫(yī)師1名,主治中醫(yī)師2名,碩士研究生2名。專(zhuān)科負(fù)責(zé)人鄭肖副主任中醫(yī)師,從事針灸臨床工作十余年,并多次于浙江省中醫(yī)院面癱專(zhuān)科、江蘇省第二中醫(yī)院針灸科進(jìn)修學(xué)習(xí),對(duì)面癱的系統(tǒng)治療更加規(guī)范化和專(zhuān)業(yè)化。同時(shí)我們還有以崔海清護(hù)士長(zhǎng)為首的專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為治療保駕護(hù)航。
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