【面癱的定義】

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（Idiopathic Facial Palsy）是指原因不明的莖乳孔內(nèi)非特異性炎癥所引起的面神經(jīng)麻痹，包括貝爾氏(bell's)麻痹和Ramsay Hunt綜合征，俗稱面癱。在中醫(yī)學(xué)上屬于“口?僻”、“口眼渦斜”等范疇，是指以口角渦斜、眼瞼閉合不全為主要癥狀的一種病癥。

【發(fā)病原因】

1) 急性非化膿性莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)炎：病毒感染（帶狀皰疹病毒等）；

2) 面部受涼、受風(fēng)所引起局部血管的變態(tài)反應(yīng)，如血管痙攣、神經(jīng)水腫等；

3) 與情緒相關(guān)，如生氣、焦慮等。

【臨床表現(xiàn)及分期】

臨床表現(xiàn)：

1) 起病突然，患側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂。

2) 在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯。患側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。

3) 進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诨紓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，嚴(yán)重時(shí)常有口水自該側(cè)淌下。

臨床分期：

1) 急性期：1-7天；

2) 靜止期：8-15天；

3) 恢復(fù)期：16天-3個(gè)月；

4) 后遺癥期：3個(gè)月以后。

【臨床專科團(tuán)隊(duì)及治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)】

臺(tái)州市中醫(yī)院針灸推拿科設(shè)有面癱?？?，以浙江省中醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士后張海峰主任、本院朱希法主任、姜偉強(qiáng)主任等為專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，鄭肖副主任醫(yī)師為專科負(fù)責(zé)人，其下團(tuán)隊(duì)包含主治中醫(yī)師2名，碩士研究生3名，同時(shí)本科室還有以崔海青護(hù)士長(zhǎng)為首的專業(yè)中醫(yī)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為面癱康復(fù)治療。

本團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，從中總結(jié)出一些治療經(jīng)驗(yàn)。本團(tuán)隊(duì)針灸治療面癱，采用“分期治療”原則，在發(fā)病的1-7天（急性期），面神經(jīng)處于水腫炎癥狀態(tài)，且伴有耳前和耳后的疼痛，治療以“祛邪”為主，針刺采取循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴為主，局部取穴采用輕刺激，可選取太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)、合谷、外關(guān)、足三里、太沖、翳風(fēng)等穴。在發(fā)病的第10天左右（靜止期），本團(tuán)隊(duì)采用肌電圖來(lái)評(píng)估面神經(jīng)支配肌肉的損傷程度，借此來(lái)評(píng)估面癱的預(yù)后情況。靜止期和恢復(fù)期的治療，以“疏通陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)氣”為主，加用電針，波形選用疏密波。針刺選穴為陽(yáng)白透魚(yú)腰、四白透地倉(cāng)、地倉(cāng)透頰車(chē)，承漿、牽正、下關(guān)、合谷、足三里（艾條灸）、風(fēng)池等穴，此外配合火罐閃罐法和臉部推拿，促進(jìn)面部肌肉的恢復(fù)。關(guān)于后遺癥期，病久而治療效果不好，如額肌、口角肌仍未出現(xiàn)活動(dòng)，可結(jié)合火罐閃罐法，或三棱針在陽(yáng)白、太陽(yáng)、地倉(cāng)等穴處刺絡(luò)拔罐治療，或可采用穴位埋線治療（本科室另有開(kāi)設(shè)穴位埋線中心）。在以上治療的同時(shí)，本團(tuán)隊(duì)還有專業(yè)的康復(fù)鍛煉和中醫(yī)護(hù)理，多數(shù)患者可在2-3個(gè)月內(nèi)康復(fù)，部分病情較嚴(yán)重者，保守治療無(wú)效，可選擇手術(shù)治療。

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