什么是華法林？

華法林是一種雙香豆素衍生物，通過抑制維生素K及其2，3-環(huán)氧化物的相互轉(zhuǎn)化而發(fā)揮抗凝作用。此外，華法林還因可抑制抗凝蛋白調(diào)節(jié)素C和S的羧化作用而具有促抗凝血作用。

為什么要服用華法林？

血栓栓塞性疾病的長期抗凝治療一直是臨床中的重要問題，盡管有許多新型口服抗凝藥物，但是華法林仍然是需要長期抗凝治療患者的最常用的藥物。包括靜脈血栓栓塞性疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防、心房顫動(dòng)血栓栓塞的預(yù)防、瓣膜病、人工瓣膜置換術(shù)和心腔內(nèi)血栓形成等。華法林在上述領(lǐng)域積累了大量的臨床證據(jù)，目前全球有數(shù)百萬患者在使用華法林。

如何服用華法林？

? 劑量請(qǐng)遵醫(yī)囑，每天1次，飯前飯后均可。用量應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（INR）進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。? 未經(jīng)醫(yī)生同意，不要停用本品。如果更換其他規(guī)格或廠家的藥物，請(qǐng)先聯(lián)系醫(yī)生，我們將為您重新調(diào)整劑量。為了方便監(jiān)測(cè)，每次服用時(shí)請(qǐng)?jiān)谌A法林抗凝記錄表中記錄您的服藥劑量。

為什么要抽血監(jiān)測(cè)？如何監(jiān)測(cè)？

? 監(jiān)測(cè)的必要性：華法林個(gè)體差異大，中國人和白種人對(duì)于華法林的敏感程度差別很大，另外藥物、飲食、其他疾病均可改變?nèi)A法林的作用強(qiáng)弱，所以必須根據(jù)INR調(diào)整劑量，保證安全又有效。

? 監(jiān)測(cè)頻率：剛開始服用華法林，建議每日或隔日監(jiān)測(cè)INR，直到INR達(dá)到治療目標(biāo)并維持至少2天，此后，根據(jù)INR結(jié)果的穩(wěn)定性數(shù)天至1周監(jiān)測(cè)1次，根據(jù)情況可延長至每月1次，當(dāng)身體狀況發(fā)生變化或需要增減其他藥物時(shí)臨時(shí)加測(cè)幾次INR。

華法林的不良反應(yīng)及相應(yīng)的預(yù)防措施

? 劑量過大容易導(dǎo)致出血，劑量過低容易導(dǎo)致血栓----------定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整劑量。? 常見出血癥狀：牙齦出血、流鼻血、月經(jīng)出血量多、皮膚瘀斑、大便顏色發(fā)黑或小便紅色、嚴(yán)重的眼睛出血、嘔吐時(shí)出血等----------立即就醫(yī)。? 常見血栓癥狀：肢體麻木、語言障礙、不明原因頭痛、不明原因呼吸困難等----------立即就醫(yī)。

疾病和藥物對(duì)華法林的影響

? 增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物：環(huán)丙沙星、復(fù)方磺胺甲噁唑、紅霉素、氟康唑、甲硝唑、伏立康唑、異煙肼、頭孢菌素類、胺碘酮、地爾硫卓、非諾貝特、普羅帕酮、普萘洛爾、保泰松、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、西酞普蘭、舍曲林等? 抑制華法林抗凝作用的藥物：灰黃霉素、利巴韋林、利福平、消膽胺、美沙拉嗪、巴比妥類、卡馬西平、巰嘌呤、維生素K類等? 中草藥：丹參、當(dāng)歸、枸杞、甘草等很可能增強(qiáng)華法林抗凝作用；人參制品、西洋參等很可能抑制華法林抗凝作用。? 疾?。洪L期腹瀉或嘔吐、乏氧狀態(tài)、化療、發(fā)熱和甲狀腺功能亢進(jìn)等；另外，肝功能異常、慢性腎功能不全時(shí)華法林的劑量也會(huì)改變。

食物對(duì)華法林的影響

葡萄柚、大蒜、生姜、番木瓜等很可能增強(qiáng)華法林抗凝作用；含大量維生素K的食物（如菠菜等綠葉蔬菜）或腸道營養(yǎng)劑、進(jìn)食大量牛油果、豆奶很可能抑制華法林抗凝作用。

小結(jié)

? 未經(jīng)醫(yī)生同意，不要停用華法林，忘記服藥請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生或藥師。

? 食物會(huì)影響華法林抗凝效果，不要盲目改變飲食結(jié)構(gòu)，如需添加其他營養(yǎng)品請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。

? 許多藥物與華法林有相互作用，如有其他疾病需要使用其他藥物，使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。

? 華法林會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形，少量可由乳汁分泌，妊娠早期3個(gè)月及妊娠后期3個(gè)月禁用。