什么是利伐沙班？

利伐沙班是一種口服，具有生物利用度的Xa因子抑制劑，其選擇性阻斷Xa因子的活性位點(diǎn)，且不需要輔因子（例如抗凝血酶III）以發(fā)揮活性。通過(guò)內(nèi)源性及外源性途徑活化X因子為Xa因子（FXa），在凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。

為什么要服用利伐沙班？

? 用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，以預(yù)防靜脈血栓形成。

? 用于治療深靜脈血栓形成。

? 用于降低急性深靜脈血栓形成后出現(xiàn)深靜脈血栓復(fù)發(fā)和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

? 用于降低具有一種或多種風(fēng)險(xiǎn)因素（如充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史）的非瓣膜性房顫患者發(fā)生腦卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

如何服用利伐沙班？

? 劑量和療程請(qǐng)遵醫(yī)囑

? 預(yù)防髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的深靜脈血栓：推薦劑量為一次10mg，一日一次口服。如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后6-10小時(shí)。接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者連用35日；接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者連用12日。

? 治療深靜脈血栓、肺栓塞：口服，推薦初始劑量為一次15mg，一日兩次，連用21日，隨后一次20mg，一日一次。

? 降低深靜脈血栓和肺栓塞復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)：口服，初始治療6個(gè)月，一次20mg，一日一次。

? 降低非瓣膜性房顫患者發(fā)生腦卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)：口服，一次20mg，一日一次。

? 本藥劑量為10mg時(shí)可與或不與食物同服，但劑量15mg和20mg時(shí)，應(yīng)與食物同服。

如何監(jiān)測(cè)？

用藥前及用藥期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、腎功能,至少每年監(jiān)測(cè)1次。必要時(shí)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)凝血功能以評(píng)估抗凝活性。

利伐沙班的不良反應(yīng)及相應(yīng)的預(yù)防措施

? 用藥期間注意有無(wú)出血跡象，腹痛、消化不良等。

? 常見(jiàn)出血癥狀：牙齦出血、流鼻血、月經(jīng)出血量多、皮膚紫斑、大便顏色黑褐色或小便紅色、嚴(yán)重的眼睛出血、嘔吐時(shí)出血——用藥期間若出現(xiàn)上述情況，需立即就醫(yī)。

? 嚴(yán)重血栓癥狀：肢體麻木、不明原因頭痛、不明原因呼吸困難——用藥期間若出現(xiàn)上述情況，需立即就醫(yī)。

藥物對(duì)利伐沙班的影響

? 增強(qiáng)抗凝作用的藥物：與酮康唑、利托那韋、克拉霉素、紅霉素、氟康唑等合用可增強(qiáng)利伐沙班的暴露量和療效，可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。與非甾體抗炎藥、血小板聚集抑制藥、其他抗凝藥、某些抗抑郁藥合用可增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

? 抑制抗凝作用的藥物：與卡馬西平、苯妥英、利福平等合用可能減弱療效。

其他注意事項(xiàng)

? 漏服：一日一次服藥期間漏服應(yīng)立即補(bǔ)服，并于次日繼續(xù)給予一日一次的劑量，不應(yīng)將日劑量加倍，一次15mg，一日兩次期間發(fā)生漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服，已確保日劑量為30mg，有時(shí)可能需要一次服用30mg，隨后給予常規(guī)劑量一次15mg，一日兩次。

? 無(wú)法吞服片劑：可將本藥片劑碾碎與水或蘋果醬混合后服用。

? 如因其他疾病就診，應(yīng)告知醫(yī)生正在服用的藥物，若需要使用其他藥物或擬行手術(shù)或牙科操作等時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生。