術(shù)前

人工股骨頭置換術(shù)后

術(shù)前

髓內(nèi)釘固定術(shù)后

 而在現(xiàn)實生活中，當(dāng)我們告知老年髖部骨折患者及其家屬需要手術(shù)治療時，患者家屬往往會問：“醫(yī)生，阿婆（或阿公）都這么大歲數(shù)了，還能承受的了手術(shù)么？可不可以保守治療，打個石膏之類的？”對于老年人，能否耐受手術(shù)治療，不是看年齡的，百歲老人手術(shù)后恢復(fù)良好的例子比比皆是，主要得綜合各系統(tǒng)的檢查結(jié)果來評估。當(dāng)然，對于骨折前就喪失了生活自理能力的患者或有嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，無法耐受手術(shù)的，可考慮保守治療；但保守治療需要行下肢牽引或石膏褲固定，護(hù)理難度很大，而且都要求患者長期臥床，所以建議老年髖部骨折患者經(jīng)調(diào)理好內(nèi)科疾病后，把握好手術(shù)時機(jī)，及時手術(shù)，才能有效避免長期臥床相關(guān)并發(fā)癥，降低致死率和致殘率，提高生活質(zhì)量，安享晚年。

長時間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，極易誘發(fā)肺部感染。肺部感染對于老年人來說是極其危險的，控制不好可能引起敗血癥、毒血癥、呼吸窘迫、肺源性心臟病等，危及生命。

老年髖部骨折患者因長時間臥床，外陰衛(wèi)生清潔不好、免疫力低下、飲水過少、憋尿、留置導(dǎo)尿管等因素，發(fā)生泌尿系感染，主要表現(xiàn)為膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛），逐步發(fā)展可影響腎功能，甚至發(fā)生感染性休克。

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥，壓瘡多發(fā)于骶尾部、跟部、髖部等。

髖部骨折患者由于骨折可能造成血管壁損傷，或長期臥床、麻醉等原因使下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，引起血流滯緩，致使下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓本身并沒有多大危害，但如果血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。

老年患者由于常伴有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、房顫等基礎(chǔ)疾病，血管壁上的小栓子脫落后，導(dǎo)致腦血管栓塞；或長期臥床患者，腦內(nèi)動脈血流滯緩形成血栓引發(fā)缺血性腦卒中。

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