1. 老年人、孕婦、哺乳期婦女、運(yùn)動(dòng)員以及絕經(jīng)期的婦女。

2.有脆性骨折家族史的成年人。

3.40歲左右絕經(jīng)的婦女，以及做了卵巢、子宮、胃以及小腸的切除術(shù)的患者。

4.長期服用藥物包括激素、利尿劑、肝素類型藥物等。

5.長期具有疾病病史：包括性腺功能減退癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性腎病及心肺疾病等。

6. 長期蛋白質(zhì)攝入不良的、大量攝入茶、咖啡以及煙酒、長期的臥床，缺乏鍛煉，缺乏日光浴，包括長期熬夜，長期喝碳酸飲料。

（1）調(diào)整生活方式

攝入富含鈣質(zhì)、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，充足日照，規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)，以減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)；戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡和碳酸飲料；避免使用影響骨代謝的藥物。

（2）鈣劑和維生素D是日常防治骨質(zhì)疏松癥的基本藥物

①鈣劑：我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，成人攝入量為800mg/天，絕經(jīng)期后婦女及老年人為1000mg/天。（長期或大劑量使用鈣劑應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣及尿鈣水平，同時(shí)高尿酸血癥患者補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)多飲水、多運(yùn)動(dòng)，防止腎結(jié)石形成。）

②維生素D：成人攝入量為400IU/天，65歲及以上老年人推薦攝入量為600IU/天。用于防治骨質(zhì)疏松癥時(shí)，攝入量為800～1200 IU/天，可耐受最高攝入量為2000IU/天。

（1）抑制骨吸收藥物

①雙膦酸鹽

最常用的抗吸收藥物，可顯著降低 骨轉(zhuǎn)換，使骨密度逐漸增加。骨密度最初的增加是由于增加骨基質(zhì)礦化程度使重塑空間的減少。代表藥物：阿侖膦酸鈉、唑來膦酸鈉等。用藥前盡可能多了解患者腎功能，避免在合并上消化道疾患、 貧血、心律失?；颊呷巳褐袘?yīng)用。長期應(yīng)用可導(dǎo)致骨重建能力受損以致非典型股骨骨折發(fā)生。

②降鈣素

可適度抑制破骨細(xì)胞生物活性，減少破骨細(xì)胞的數(shù)量。降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松骨折急性期疼痛也有良好的鎮(zhèn)痛作用。代表藥物：依降鈣素、鮭降鈣素

③選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）

適用于絕經(jīng)后女性患者，對(duì)骨的作用在于針對(duì)雌激素受體發(fā)揮類似雌激素樣作用，有效抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至絕經(jīng)前水平。代表藥物：雷洛昔芬

④激素類藥物

適用于絕經(jīng)后女性患者，治療骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制包括對(duì)鈣調(diào)激素的影響、對(duì)破骨細(xì)胞刺激因子的抑制及對(duì)骨組織的作用?？梢灶A(yù)防絕經(jīng)早期患者的骨質(zhì)疏松和各種類型骨折。

①甲狀旁腺素（PTH）

代表藥物特立帕肽、阿巴拉肽，通過甲狀旁腺激素或類甲狀 旁腺激素的活化成骨細(xì)胞作用而達(dá)到促骨形成目的。對(duì)于破骨、成骨細(xì)胞活性均低下的骨質(zhì)疏松患者能夠快速提升成骨細(xì)胞活性達(dá)到骨量增加的治療目的。

②活性維生素D及其類似物

適用于絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥。代表藥物：阿法骨化醇。

③中藥

骨碎補(bǔ)總黃酮制劑、淫羊藿苷類制劑、人工虎骨粉制劑等。

1. 補(bǔ)鈣和維生素D不是越多越好

年輕時(shí)好好補(bǔ)鈣對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有好處，35歲前補(bǔ)好鈣，老了不易患骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣量以每天能吸收為宜，并應(yīng)測(cè)定患者血鈣、尿鈣水平。

對(duì)于正在接受抗骨質(zhì)疏松治療的患者，維生素D水平只要確保抗骨質(zhì)疏松藥物發(fā)揮應(yīng)有的療效即可。不是補(bǔ)得越多越好，研究顯示過量補(bǔ)充反而會(huì)加速骨質(zhì)流失。

2. 療程建議

抗骨質(zhì)疏松藥物的療程應(yīng)個(gè)性化，所有治療應(yīng)至少堅(jiān)持 1 年，且在最初 3~5 年的治療期后，應(yīng)全面評(píng)估患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合治療

骨健康基本補(bǔ)充劑(鈣劑和維生素D)可以與骨吸收抑制劑或骨形成促進(jìn)劑聯(lián)合使用。不建議相同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合使用，特殊情況下為防止快速骨丟失，可考慮兩種骨吸收抑制劑短期聯(lián)合使用，如絕經(jīng)后婦女降鈣素與雙膦酸鹽短期聯(lián)合使用。

4. 骨質(zhì)疏松預(yù)防

定期查骨密度骨，質(zhì)疏松在早期一般沒有癥狀，血鈣測(cè)定并不能真實(shí)反映骨質(zhì)狀態(tài)，定期檢查骨密度對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥非常必要。

5. 骨質(zhì)疏松 更應(yīng)該多運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)能夠幫助骨骼更好地生長，適量的運(yùn)動(dòng)能夠幫助增加骨骼強(qiáng)度、強(qiáng)健肌肉、保護(hù)骨骼。