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通過血液循環(huán)或組織液起傳遞信息作用的化學(xué)物質(zhì)，我們都稱為激素。激素是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，對我們的生命來說，非常重要。

這里就談到激素的分類：按化學(xué)性質(zhì)分，可以分為蛋白質(zhì)和肽類激素（比如胰島素：糖尿病患者很大一個(gè)原因是因?yàn)橐葝u素分泌不足，所有補(bǔ)充外源性胰島素來控制血糖）、胺類激素（比如甲狀腺素，有些甲狀腺切除的患者需要補(bǔ)充甲狀腺素來維持甲狀腺功能）、類固醇激素（糖皮質(zhì)激素、性激素）和脂肪酸衍生物激素四大類。

我們平常說的激素主要指類固醇激素里的糖皮質(zhì)激素，這類激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗免疫、抗休克等作用；而且名字喜歡帶上“松”字兒，按其生物效應(yīng)期分為長效、中效、短效激素。比如地塞米松、倍他米松、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，可的松等。

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比如長效的激素，不適宜長療程用藥，只可作為臨時(shí)性用藥，如抗過敏等，特別是春季，過敏的高發(fā)季節(jié)，特別是女性，假如臉上過敏，出門不便，想快點(diǎn)好，醫(yī)生會給你來支地塞米松，一用過敏就好了；如果大家稍留心，可能會發(fā)現(xiàn)化膿性扁桃體炎高熱的患者看急診，急診醫(yī)生經(jīng)常在抗菌藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上，給個(gè)5mg地塞米松，這個(gè)主要是抗炎的。倍他米松則主要用于局部封閉，是我們骨科醫(yī)生的老朋友了，像腱鞘炎總不好、頑固網(wǎng)球肘等，經(jīng)常需要封閉注射治療。包括椎間盤突出等引發(fā)坐骨神經(jīng)疼痛，阻滯治療也會用到這個(gè)藥物。而反復(fù)發(fā)作的滑膜炎癥，在抽出關(guān)節(jié)積液的基礎(chǔ)上再注射一點(diǎn)復(fù)方倍他米松，臨床上經(jīng)常使用，真的很難有其他藥物可以替代。但這種治療一般1周一次，一般不超過3次。而且療效好，短期應(yīng)用也沒有明顯副作用，這就是激素的妙用了。還有就是外用的糖皮質(zhì)激素，比如派瑞松軟膏（曲安奈德益康唑乳膏），可能好多家庭都有備著，用于濕疹以及真菌和細(xì)菌感染的炎性皮膚病，比如尿布疹、甲溝炎等等。還比如口服避孕藥（含雌孕激素），巧用的話可以治療很多婦科疾病。所以，不要談激素色變，首先要搞清楚種類和目的。但糖皮質(zhì)激素使用不當(dāng)、長期大劑量使用或?yàn)E用會造成多種不良反應(yīng)，可以說沒有哪種藥物會象糖皮質(zhì)激素一樣，讓人又愛又恨又無可奈何地廣泛應(yīng)用。

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李先生，男，44歲 

藥物分析發(fā)現(xiàn)，李先生購買的“痛風(fēng)特效藥”中含有大量糖皮質(zhì)激素，長期不規(guī)范服用此類藥物會導(dǎo)致人體自身分泌激素水平降低，而對藥物產(chǎn)生依賴。此外，長期不規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素會引起骨質(zhì)疏松，使得骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加。李先生的不幸最主要的原因是長期濫用糖皮質(zhì)激素，只求關(guān)節(jié)不痛，而未及時(shí)降尿酸處理。最后糖皮質(zhì)激素誘發(fā)骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折，長期臥床出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

李先生的悲劇是真實(shí)的案例，也是家屬、醫(yī)生均不想看到的結(jié)果。所以平時(shí)我們一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥與監(jiān)測。

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向心型肥胖是激素常見的副作用，臉、肚子、背都是主要發(fā)胖部位，四肢反而能瘦。如果想降低副作用，最小的量+最短的時(shí)間，是最好的方式。想實(shí)現(xiàn)最小的量可以考慮聯(lián)合免疫抑制劑，這樣就可以減少激素用量，同時(shí)也可加快激素減少的速度。但是，不能一味追求減激素，要以病情能否控制為主。

骨骼方面，包括股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松，類似膝蓋骨等地方也可能存在壞死的情況，主要的臨床表現(xiàn)為疼痛、骨折和骨骼塌陷。想要降低骨壞的風(fēng)險(xiǎn)，不能單純地糾結(jié)于激素問題。激素要吃，但是可以從劑量方面入手，也可以如前面所說的，搭配免疫抑制劑使用，就能較為理想地減少藥量。除此之外，還要關(guān)注骨骼血液循環(huán)問題，激素會影響骨頭內(nèi)的血液供應(yīng)。因此，適當(dāng)增加活血的藥物是有益處的。最后，強(qiáng)化骨質(zhì)的藥物不能少，常見的藥物有鈣片、維生素D和雙磷酸鹽等。

消化道潰瘍（胃潰瘍）、出血，也是激素的一個(gè)嚴(yán)重副作用。平時(shí)加用質(zhì)子泵抑制劑，比如口服奧美拉唑等抑制胃酸分泌，少量多餐，細(xì)嚼慢咽。

還有免疫力低下，要注意適當(dāng)增減衣服，以不出汗也不感覺涼為準(zhǔn)，不去人多通風(fēng)不好的地方，出門戴口罩、帽子。遠(yuǎn)離感冒人群，適當(dāng)鍛煉。

激素導(dǎo)致的皮膚變薄、紫紋、多毛、痤瘡等，平時(shí)要注意保持皮膚清潔，避免擠壓、搔抓導(dǎo)致皮膚感染，待激素減量皮膚改變可部分恢復(fù)。還有代謝紊亂，比如女性月經(jīng)紊亂等、類固醇性糖尿病、高血壓等等。

其實(shí)中醫(yī)對于減輕激素副作用有非常好的療效。

激素有時(shí)候真的是能夠救命的。對于一些疑難、急危重的患者來說，有時(shí)使用激素治療疾病是更優(yōu)先的哪怕可能出現(xiàn)副作用，也要先把疾病控制住，如錯(cuò)過黃金期，以后治療的難度會大幅增加。所以，只要激素帶來的益處大于副作用帶來的害處時(shí)，我們都沒必要拒絕。