【警惕】勿以“疝”小而不為，有一種疾病叫“腰疝”
腰上長了個“鼓包”，時隱時現(xiàn)
這是得了什么怪毛病嗎？
其實，這是一種
不常見的腹外疝——“腰疝”
1.
病例介紹
近期，我院普外科在王安華主任的帶領(lǐng)下成功為一位右側(cè)腰疝患者實施腹腔鏡下腰疝無張力修補術(shù)，手術(shù)巧妙地將微創(chuàng)技術(shù)與肌后修補的最新理念結(jié)合，最大程度地減少了對患者的損傷。
今年65歲的張阿姨，無意中發(fā)現(xiàn)右腰部有一約雞蛋大小的腫塊，平躺時會變小，起初并沒有當回事，后來活動和久站之后，腫塊明顯變大且腰部疼痛，來到我院普通外科就診。
結(jié)合病史、查體、彩超及腹部CT檢查結(jié)果，臨床診斷為：右側(cè)腰疝。
在麻醉科和手術(shù)室醫(yī)護人員的配合下，普通外科團隊成功為張阿姨實施了腹腔鏡下腰疝無張力修補術(shù)，手術(shù)用時不到1小時。
術(shù)后，張阿姨右腰部的腫塊消失了，也不痛了，肚皮上僅僅留下了3個小切口，并且應用無創(chuàng)皮膚吻合，美觀的同時免去拆線的痛苦。術(shù)后第一天就可以下床活動，第二天康復出院。
這是我院首例腹腔鏡下腰疝無張力修補術(shù)，標志著我院普通外科治療復雜疝、罕見疝的技術(shù)水平又邁上一個新的臺階。
到底什么叫腰疝？
腰疝是什么原因引起的？
怎么治療呢？
2.
什么是腰疝？
腰疝可分為先天性和后天性。腹腔內(nèi)器官或組織可通過其先天或后天形成的腹壁缺損進入疝囊，是一種罕見的腹外疝，僅占腹外疝的２％左右。
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3.
誘發(fā)腰疝的病因有哪些？
01先天性腰疝:
多發(fā)生于嬰兒，約占20%，一般為胎兒在發(fā)育時期腰背肌或筋膜發(fā)育不良所致。
02后天性腰疝：
外傷因素：腰部受到外傷，會導致腰部肌肉保護不足，可能引發(fā)本病。
醫(yī)源性因素：接受過腎臟手術(shù)、腎周膿腫引流術(shù)、神經(jīng)切除術(shù)、腹壁腫瘤切除手術(shù)等人群，腰部會有創(chuàng)口，造成腰部三角區(qū)肌肉保護不足，容易引發(fā)本病。
疾病因素：患有慢性疾病，如慢性肺部疾病、前列腺肥大、長期便秘、慢性肝病等，可能造成腹部長期或突然壓力增高，容易引發(fā)本病。自身免疫性（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、消耗性疾病（如腫瘤）等導致體質(zhì)下降，營養(yǎng)不良，容易造成腰部肌肉萎縮，使腰背部原本就薄弱的肌肉、筋膜保護層更加薄弱，也可能引發(fā)本病。
4.
如何治療腰疝？
既往腰疝通常行開放手術(shù)，創(chuàng)傷較大恢復緩慢。
腹腔鏡腰疝修補術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)方式優(yōu)勢明顯，在醫(yī)療費用不明顯增加的前提下，切口小、創(chuàng)傷更小，住院時間短，并發(fā)癥少，復發(fā)率更低，真正做到修補的精確性和手術(shù)的微創(chuàng)化，實現(xiàn)了疝氣患者術(shù)后快速康復的愿望。
近年來，在普外科主任王安華醫(yī)師帶領(lǐng)下，我院普外科團隊不斷探索、加強腹腔鏡技術(shù)的應用，目前，科室常規(guī)開展腹腔鏡下各種腹股溝疝修補手術(shù)、胃腸癌手術(shù)、膽囊手術(shù)，及腹腔鏡下闌尾手術(shù)，乳腺微創(chuàng)手術(shù)等。
醫(yī) 生 簡 介
副主任醫(yī)師
王安華
王安華，普外科副主任醫(yī)師，從事普外科臨床18年余，曾在浙二醫(yī)院普外科進修一年。對普外科的常見病、多發(fā)病有豐富的的臨床經(jīng)驗，尤其擅長微創(chuàng)手術(shù)，如：各種腹股溝疝及腹壁切口疝修補術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)，混合痔切除術(shù)、上消化道穿孔修補術(shù)、脾腫瘤及脾外傷切除術(shù)、腹腔鏡下胃癌、腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。發(fā)表論文5篇，參與省市課題4項。
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副主任醫(yī)師
何琪
何琪，普外科副主任醫(yī)師，1993年起從事普外科工作，分別于2003年在浙一醫(yī)院泌尿外科、腫瘤科及2016年在浙二醫(yī)院腔鏡外科進修。擅長甲狀腺、乳腺、斜疝、大隱靜脈等外科常見病的手術(shù)及診療。
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